Кира Натарова

Многие люди до сих пор считают, что обращаться к психотерапевту нужно лишь в крайних случаях — при панических атаках, глубокой депрессии или мыслях о суициде. На самом деле помощь специалиста будет полезнее, когда расстройство только назревает, беспокоят сложности в общении с другими людьми, высокий уровень самокритики, стремление к идеальности, частая злость и раздражение и т. д.

Важно вовремя распознать тревожные симптомы:

• Тревога, страхи, которые мешают жить.
• Бессонница, частые кошмары.
• Периодические приступы паники.
• Навязчивые мысли и/или действия.
• Подавленность, апатия.
• Ощущение жизни «на автопилоте».

Иногда признаки менее очевидны. Так, человек может постоянно ощущать усталость или сонливость, стать более раздражительным или, наоборот, равнодушным. Он начинает больше курить и/или употреблять спиртное, ест много сладкого или не испытывает удовольствия от пищи и т. п.

Психолог - не имеет медицинского образования. Он не назначает препаратов. Специалист помогает справиться со стрессом, пережить потерю близких, наладить отношения.

Психотерапевт -  может быть врачом или психологом, прошедшим специальное обучение. Он использует различные методы терапии, иногда назначает медикаментозные препараты. К этому специалисту приходят при депрессии, фобиях, тревожности.

Психиатр — это врач. Он работает с медицинскими патологиями (шизофренией, биполярным и другими расстройствами или заболеваниями), назначает препараты, может госпитализировать пациента. К нему необходимо обращаться при галлюцинациях, суицидальных мыслях, большой депрессии, постоянных проверках двери и всепоглощающей тревоге.

Даже если вы вдруг выберете не того специалиста — не страшно: он поможет в пределах своей компетенции и подскажет, к кому нужно обратиться.

Первая встреча  всегда посвящена знакомству, сбору анамнеза. Терапевт представится, объяснит принципы работы и правила взаимодействия. Затем он задаст вопросы, которые помогут ему сориентироваться в ситуации, уточнит, что послужило поводом для обращения, когда и почему появились симптомы.

Эта информация поможет определиться с состоянием пациента и спланировать следующую встречу при необходимости и разработать тактику психотерапии. 

По итогу встречи клиент получает мнение специалиста о своем состоянии и рекомендации.

Сеансы психотерапии могут проводиться как очно, так и в онлайн-формате. Общение через интернет экономит время и деньги, но требует стабильного соединения, камеры, микрофона.

Главный плюс — возможность связаться со специалистом из любого города. Основной недостаток — потеря части невербальной информации. Терапевт видит только лицо, слышит голос, тогда как во время личной беседы он считывает язык тела в полном объеме. Тем не менее, многие техники (например, символдрама, геносоциограма, психосинтез) доказали свою эффективность в онлайн-формате.

Очная терапия — чаще используется для сложных случаев. Она обеспечивает полный контакт со специалистом, лучше подходит для работы с телом и глубокими травмами. Такие встречи требуют времени на дорогу и стоят дороже онлайн-консультаций. Основной критерий выбора — удобство для клиента и специалиста.

Вопрос, который волнует всех, кто хочет обратиться к психотерапевту? — будет ли встреча конфиденциальна. Отвечаем: вы можете обсуждать на сеансе что угодно, в том числе суицидальные мысли и неэтичные желания, зависть или ненависть к близким, сексуальные проблемы и отношение к происходящему в мире. По закону специалист не имеет права разглашать информацию без вашего согласия.

• Исключение составляют ситуации, когда есть угроза жизни человека (вашей или чужой) или совершено тяжкое преступление.
• Специалист может предупредить о ведении записей. Это нормально. Заметки или аудио будут использоваться психотерапевтом для более глубокого анализа вашей ситуации.

Чтобы повысить анонимность, специалист разъяснит дополнительные правила, например, поведение при возможной встрече вне кабинета, невозможность дружбы или иных отношений между врачом и пациентом и т. п.

В тех ситуациях, когда клиент приходит с конкретным запросом — например, помочь разрешить конфликт или сделать выбор оценить эффективность работы довольно легко. Конфликт разрешен, выбор сделан — значит, задача решена. 

Когда клиент понимает причины происходящего с ним, видит общую картину своих поступков их и следствий, переживает инсайт это тоже критерии того, что терапия работает.